麝香

【品    名】麝香,MOSCHUS。
【处方名】原麝香，香脐子。
【来    源】鹿科动物林廢、马廢或原虞成熟雄体香囊中的干燥分泌物。
【性    味】性温，味辛。
【归    经】心，脾。
【有效成分】
1.大环酮类化合物：主要为麝香酮。
2.蛋白质和多肽，高分子量的肽类是抗炎的主要成分。
3.11种雄甾烷衍生物。
4.少量生物碱类化合物。
5.胆甾醇.脂肪酸.尿囊素.无机盐等。

【药理作用】

1.、对中枢神经系统的作用：小剂量兴奋中枢，大剂量抑制中枢。
2、对心血管系统的影响：有明显的强心作用，能显著增加心肌抗氧力，扩张冠状动脉，增加血流量。
3、抗炎作用：天然麝香混悬液对炎症有明显的抑制作用。
4、对平滑肌的作用：增加异丙肾上腺素等对β-肾上腺素能受体的兴奋作用。
5、对某疾病的预防与治疗作用：对血栓引起的缺血性心脏障碍有预防和治疗的作用。
6、抗早孕作用：可促使子宫收缩力逐渐增强，节律增快，麝香酮对在位与妊娠子宫具有一定的吸收专一性。
8、雄激素样作用：能增加去势大鼠前列腺和精囊腺的重量，麝香酮并非为甾体物质，却具有雄激素样作用。
9、抗肿瘤作用：（1）细胞毒作用（2）诱导癌细胞凋亡（3）影响癌基因和抑制癌基因的表达。
【临床应用】治疗肿瘤，如胃癌、结肠癌、乳腺癌、肝癌等；中风；视神经萎缩；心肌梗死、脑梗死；冠心病、心绞痛；避孕。

【应用法规】

国家林业局批文：（天然麝香）准予行政许可决定书林护许准[2014]322号
“中国野生动物经营利用管理专用标识 （CNWM-规格包装的天然麝香）”
北京华邈中药工程技术开发中心GMP车间生产资质：“GMP证书编号[BJ20130046]”
北京华邈中药工程技术开发中心：“药品检验报告书”
【规格】0.2g/盒
【用法用量】0.03-0.1g,1次/日，多入丸散用
【注意事项】虚脱征禁服。本品坠胎，孕妇禁内服外用。
【同类药对比】

【实验数据】
麝香合剂对急性心肌梗死大鼠和犬心肌梗死范围的影响：
（1）麝香合剂对急性心肌梗死犬心肌梗死范围的影响：
雄性Beagle犬随机分为5组，假手术组、心肌梗死模型组、SXM 15、30mg/kg-1组和SXBXP3.9mg/kg-1组.分别口服给予空胶囊、空胶囊、SXM 15，30mg/kg-1和SXBXP3.9mg/kg-1（药物分别装于胶囊中服用）。给药后30min,制备犬心肌梗死模型组：静脉注射3%的戊巴比妥30mg/kg-1麻醉犬，气管插管连接于小动物呼吸机，于左胸第四肋间开胸，暴露心脏，用6-0无创无菌缝线结扎LAD。(注：假手术组动物除不进行LAD结扎外，其余操作均与其他组相同。大鼠和犬的用药剂量根据种属间等效剂量比率从人体剂量转换计算。)


表1 麝香合剂对心肌梗死犬心肌梗死范围的影响（x±s，n=8 ）

（2）麝香合剂对急性心肌梗死大鼠心肌梗死范围的影响：
雄性SD大鼠随机分为6组：假手术组、心肌梗死模型组、SXM47.5、95mg/kg-1组、190mg/kg-1和SXBXP12.2mg/kg-1组。分别ig给予0.5%CMC-Na、0.5%CMC-Na、0.475%、0.95%、1.9%sxm混悬液和0.122%SX-BXP混悬液，给药容积为10ml/kg-1,每天1次，连续给药3天。
表2 麝香合剂对心肌梗死大鼠心肌梗死范围的影响（x±s，n=8 ）
组别                      心肌梗死范围（%）
假手术组                                      0
心肌梗死模型组                            21.9±2.0
麝香合剂47.5mg·kg﹣1 组                  20.4±2.1
麝香合剂95mg·kg﹣1 组                    15.2±2.4△▲
麝香合剂 190mg·kg﹣1 组                  13.5±2.0△▲▲
麝香保心丸12.2mg·kg﹣1 组                18.0±3.0△
注:与假手术组比较，p﹤0.01;与心肌梗死模型组相比较，△p﹤0.01;与麝香保心丸组相比较，▲p﹤0.05，▲▲p﹤0.01。
结果：
本研究结果表明，麝香合剂能够减小心肌梗死大鼠和急心心肌梗死犬的MIS，降低心肌梗死大鼠血清CK和LDH活力，对心肌梗死具有保护作用，减轻了炎症反应对心肌的损伤及增强了心肌收缩力，改善了心肌功能。
参考文献：贡沁燕，姚明辉，史念慈.麝香合剂对急性心肌梗死大鼠和犬心肌梗死范围的影响［J］.中国药师，2007,10（3）：211-214
2.麝香埋囊法治疗消化道恶性肿瘤临床及实验研究：
本组46例全部在外科手术基础上,将检净灭菌的察香粉埋藏于腹膜后、肠系膜根部,或肿瘤部位周围。赓香用量为,1克者2例,1.5克者3例,2克者11例,3克者24例,4克者4例, 5 克者l例,7克者l例。
注：术后有2 6例使用1%麝香注射液肌肉注射一至数疗程不等,作为巩固治疗。其剂量为:l %麝香注射液5毫升每日1次或2毫升每日2次,30天为一疗程。23例术后曾系统使用化疗,以使用5-fu为多。其中6例合并使用丝裂霉素；1例合并使用长春新碱；l例结肠癌患者进行放射治疗,6例术前术后系统应用中药方剂,未使用1 %赓香注射液及放疗化疗，治疗结果按好转、恶化、死亡评定。

治疗结果:
(l)好转:经手术切除病灶、埋入察香等治疗后,病人一般情况良好,经随诊复查无肿瘤复 发现象。
(2)恶化:同上治疗后,病人一般情况逐渐恶化、随诊、复查、可见、局部复发或远处移体 征。
(3)死亡：本组46例获得随诊者43例。其中好转19例占44 .1 % ,恶化4占9.3形,死 亡20例占46.6 %。
参考文献：北京市抗肿瘤研究协作组.麝香埋囊法治疗消化道恶性肿瘤临床及实验研究［J］.人民军医，1997,7:16-56
中药麝香胶囊抑瘤作用的实验研究
方法：

选用小鼠360只，体重25g左右，雌雄各半。实体瘤接种:0.2 mL瘤细胞悬液(含肿瘤细胞2×106 mL)于右肩胛皮下注射。腹水型接种：腹腔移植0.2 mL瘤细胞悬液(含肿瘤细胞2×106 mL)。给药途径:灌胃,每只小鼠0.2 mL 次日,空腹一次性灌服。给药剂量:根据病人药量折算,荷瘤小鼠分成高、中、低三个剂量组 (4 g/kg、2g/kg、1g/kg,以主药麝香药量计)给药。给药时间:接种后24 h开始给药,每日给药一次,共给药10次。阳性对照:天仙丸胶囊为阳性抑癌对照药物,同类型药品已经卫生部鉴定正式推广使用,小鼠给药剂量1g/kg。阴性对照:空腹一次性灌服等体积生理盐水。

结果：
实验给药组高、中、低的生命延长率(和未给药组比较)为26 %～ 39 %,说明本药有一定疗效。
参考文献：谢仰尼，李芳，曹军军.中药麝香胶囊抑瘤作用的实验研究［J］.中国比较医学杂志，2008,18（8）：30-32
麝香注射液对急性脑梗死患者血小板CD62P 与 肿瘤坏死因子TNF-a的影响
治疗方法：
对照组采用盐酸川芎嗪氯化钠注射液100ml、质量分数为5%的葡萄糖注射液100ml+胞二磷胆碱0.5g ,均每日静滴1次；口服尼莫地平片40 mg/次、脑复康片0.8 g/次,皆每日3次。 治疗组在对照组基础上加用MIS20ml+ 5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次。两组病例治疗14d后进行疗效评定。

结果：
疗效比较：治疗组基本治愈率、显效率均明显优于对照组（P均＜0.05）。
临床症状改善比较：治疗组头痛、眩晕、麻木、倦怠、心烦的减轻例次均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。
参考文献：谭峰，顾卫，黄涛.麝香注射液对急性脑梗死患者血小板CD62P 与 肿瘤坏死因子TNF-a的影响［J］.中国中西医结合急救杂志，2003,10（2）：99-100
观察麝香四黄汤治疗出血性中风急性期痰热腑实证的临床疗效
方法：
根据纳入病例标准将60例出血性中风急性痰热腑实证患者随机分为治疗组30例与对照组30例。在常规西药治疗基础上，治疗组连续5天口服或鼻饲麝香四黄汤，对照组连续5天服用牛黄清心丸。两组于治疗14天后进行疗效评价。
⑴神经功能缺损程度积分的比较（见表7）


由表7可见，两组治疗前后同组神经功能缺损程度积分分别经t检验，p均﹤0.05，有显著性差异，证明两组治疗均有效。两组治疗后神经功能缺损程度积分经t检验分析，p=0.0009﹤0.01，两组比较有显著性差异，说明治疗组疗效优于对照组。
⑵中医证候积分的比较（见表8）


由表8可见，两组中医证候积分同组治疗前后分别经t检验，p均﹤0.05，有显著性差异，证明两组治疗均有效。两组治疗后中医证候积分经t检验分析，p=0.0005﹤0.01，两组比较有显著性差异，说明治疗组疗效优于对照组。
结果：
治疗后两组在中医证候积分、神经功能缺损程度积分、日常生活能力观察项目方面较治疗前均有明显改善（P<0.05），且治疗组优于对照组。
参考文献：唐文静. 麝香四黄汤治疗出血性中风急性期痰热腑实证的临床研究[D].山东中医药大学,2012.
麝香提取物对肺腺癌GLC-82细胞增殖及调往的影响
经100、200、400、500、800、1000μg/ml的麝香分别处理肺腺癌GLC-82细胞，每个剂量组分别培养24、48、72h后，取1个培养板，每孔加入5㎎/mlMTT 10μL,继续培养4h，用酶标仪测定吸光值。MTT检测结果显示：麝香对GLC-82细胞有明显的抑制生长的作用。见表9.


结果：
麝香可抑制体外培养肺腺癌GLC-82细胞增殖，其抑制作用与诱导肿瘤细胞凋亡的机制有关。
参考文献：马伟.麝香提取物对肺腺癌GLC-82细胞增殖的影响[D].青海大学,2012.


麝香酮对血瘀证乳腺癌生长及对VEGF表达的影响
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，现每年全球新增乳腺癌的患者已超过100万，在我国乳腺癌已居妇女恶性肿瘤第１位。
从造模开始，裸鼠生长状态良好，饮食、饮水、排便正常，未有拒食，对外刺激反应正常。种植瘤体后接种5d后可见背部米粒大小肿块形成，7d后瘤达100mm３左右，成瘤率100%。瘤体生长于裸鼠外侧背部皮下，色苍白、质硬、活动性较差、表面光滑，裸鼠体重稍有降低，估计与肿瘤负荷大、消耗增加有关；解剖全部裸鼠未见明显胸腔及腹腔脏转移灶。实验中不同时间点对全部入组裸鼠进行了体重测量。肿瘤体积（mm3）=1/2×肿瘤最长径×（肿瘤最短经）2，造模裸鼠肿瘤体积见表10。比较血瘀荷瘤组与麝香酮两组，结果差别具有统计学意义（P<0.05）。提示麝香可能抑制瘤体的生长。


两组抑瘤率的比较：结果显示，血瘀加瘤组和麝香酮组用药14d后的瘤重分别为：（1.4522±0.3639）g、(0.8687±0.1447)g，抑瘤率分别为-%和40.18，差异具有统计学意义（P<0.05）。
免疫组织化学VEGF表达及分析：免疫组织化结果显示，在血瘀荷瘤组中，VEGF在瘤体中呈高表达，而在麝香酮组中，瘤体中VEGF的表达显著降低。经过统计分析，麝香酮组瘤体VEGF评分（2.90±0.25）显著低于血瘀荷瘤组（5.08±0.35）（P<0.05）。


结果：
VEGF是刺激肿瘤血管生成最重要和作用最强的因子。在本实验中我们发现，不同组中的裸鼠体质量、瘤体体积、肿块质量与对照组的差异都有明显差异。经麝香酮药物的干预后，裸鼠皮毛较光滑，行动相对敏捷，饮食、排便较规律，各脏器未见明显改变，麝香酮的抑瘤率达到40.18%，且麝香酮抑制VEGF的表达。
参考文献：刘永惠，薛陆军，王瑞.麝香酮对血瘀证乳腺癌生长及对VEGF表达的影响［J］.西安交通大学学报（医学版），2014,35（4）：99-100
8.麝香酮干预血瘀证乳腺癌组织血管生成相关因子表达研究
方法：
将 20只裸鼠, 每只裸鼠于右后背部皮下接种细胞液 0.2 mL。 接种 10天肿瘤长至 1 mm3 时, 随机分为两组, 血瘀加瘤组 10 只;麝香酮组 10只。给药剂量均采用人与动物计量换算法确定。
①血瘀加瘤组:每天灌胃生理盐水 0.2 mL, 连续 14天。
②麝香酮组 :麝香酮给予 2 mg∕ kg灌胃, 连续 14天。




血液流变学 空白组与血瘀组血液流变学结果经 t 检验后, 两组在 1S-1、 5S-1、 30S-1、 200S-1 4个指标间差异均有显著性 (P<0.05), 可以认为两组的全血黏度有差异。



VEGF和 bFGF在血瘀加瘤组 、 麝香酮中的表达情况 经 t检验后, 麝香酮组与血瘀加瘤组比较差异均有显著性 (P<0.05)
结果：
本实验结果显示麝香酮对肿瘤新生血管生成有明显的抑制作用。麝香酮是麝香的主要活性成分, 具有芳香行气、 通经活络、对抗缺氧损伤的功能。
参考文献：郭少贤，刘永惠，常靖. 麝香酮干预血瘀证乳腺癌组织血管生成相关因子表达研究［J］.河北中医学报，2011,26（2）：40-41
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